0561 678 3449 / 0561 678 3450
0561 678 3450
0561 678 3450
Hubungi Kami
RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie
@rsud_ssma
  • Survei Akreditasi RSUD Kota Pontianak

  • Peraturan Walikota Nomor 50 Tahun 2018 Tentang Tarif Layanan RSUD Kota Pontianak

  • Survei Simulasi Akreditasi RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Kota Pontianak

  • Pelantikan Kepala Instalasi, Kepala Ruang dan Pengambilan Sumpah Kerahasiaan Rekam Medis Pasien di RSUD Pontianak

  • RSUD Kota Pontianak Mengucapkan Selamat Hari Raya Idhul Adha 1440 H


Temukan Dokter
: - :
Informasi Kesehatan

Thursday | 2019-08-15 13:07:50
Saturday | 2019-07-20 22:22:58
Thursday | 2019-04-04 11:39:28
Monday | 2019-03-18 09:28:11
Wednesday | 2019-03-06 14:12:01
Laporan Validasi Indikator Mutu Klinis di RSUD Kota Pontianak
Wednesday 2019-09-11 17:40:54 Bagikan ke Share to Facebook Share to Tweeter


Validasi Indikator Mutu Prioritas Area Klinis April - Juni 2019

Tabel1 Validasi Indikator Mutu Prioritas Area Klinis

Indikator

Unit

 

Mean

Keterangan

Kelengkapan Assesmen Medis dalam waktu 24 jam Setelah Pasien Masuk Rawat Inap

Rawat Inap

90,49%

90%

90,25%

Valid

Kerusakan Sampel Darah

Laboratorium

99,70%

98%

98,85%

Valid

Pasien Stroke Ischemic yang TidakMendapatkan Terapi Anti Trombotik Pada Saat KRS

Saraf

100,00%

100%

100,00%

Valid

Ketidaklengkapan  Assesmen Pre-Anestesi

Bedah Sentral

100,00%

100,00%

100,00%

Valid

Kejadian Reaksi Transfusi

Rawat Inap

99,41%

100%

99,71%

Valid

Infeksi Daerah Operasi (IDO)

PPI

97,72%

96%

96,86%

Valid

Infeksi Luka Infus (ILI/Plebitis)

PPI

99,30%

100%

99,65%

Valid

Infeksi Luka Aliran Darah Primer (IADP)

PPI

100,00%

100%

100,00%

Valid

Infeksi Saluran Kemih (ISK)

PPI

100,00%

100%

100,00%

Valid

Pneumonia Akibat Pemakaian Ventilator (VAP)

PPI

100,00%

100%

100,00%

Valid

Validasi Indikator Mutu Prioritas Area Manajemen

Tabel. 2 Validasi Indikator Mutu Prioritas Area Manajemen

Indikator

Unit

Mean

Keterangan

Ketidaktepatan Billing Resep Obat Pasien IGD

Farmasi IGD

100%

100%

100,00%

Valid

Linen Hilang

Laundry

100%

100%

100,00%

Valid

 

Validasi Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien

Tabel 3 Validasi Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien

Indikator

Unit

Mean

Keterangan

Kepatuhan penggunaan gelang pengenal pasien di rawat inap.

Rawat Inap

100%

100%

100%

Valid

 

Kepatuhan Identifikasi Pasien

Rawat Inap

99,66%

100%

99,53%

Valid

 

Kepatuhan pelaksanaan SBAR / TBAK dalam komunikasi efektif

Rawat Inap

95,49%

100%

97,75%

Valid

 

Angka ketidakpatuhan penggunaan label high alert

Rawat Inap

100%

100%

100%

Valid

 

Kesalahan Prosedur Operasi

Bedah Sentral

100,00%

100%

100,00%

Valid

 

Kesalahan Lokasi Operasi

Bedah Sentral

100,00%

100%

100,00%

Valid

 

Kejadian Pasien Jatuh

Rawat Inap

100,00%

100%

100,00%

Valid

 

Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh pada Pasien Rawat Inap

Rawat Inap

97,82%

99%

98,41%

Valid

 

Validasi Indikator Mutu Wajib

Tabel 4 Validasi Indikator Mutu Wajib

Indikator

Unit

Mean

Keterangan

Kepatuhan Identifikasi Pasien

Rawat Inap

99,05%

100%

99,53%

Valid

 

Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan Gawat darurat ≤ 5 menit)

IGD

98,24%

100&

99,12%

Valid

 

Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis

Instalasi

89,13%

94%

91,57%

Valid

 

Waktu Lapor Hasil Tes Kritis laboratorium

Laboratorium

100,00%

100%

100,00%

Valid

 

Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh pada pasien Rawat Inap

Rawat Inap

97,82%

100%

98,91%

Valid

 

Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway

Rawat Inap

100%

100%

100%

Valid

 

Kecepatan respon Terhadap Komplain

Manajemen

100%

100%

100%

Valid

 

Validasi Indikator Mutu Pelayanan yang Dikontrakkan

Tabel 5 Validasi Indikator Mutu Pelayanan yang Dikontrakkan

Indikator

Unit

Mean

Keterangan

Respond Time Penyediaan Bahan Habis Pakai Hemodialisa

Hemodialisa

100%

100%

100%

Valid

Waktu Tunggu Ekspertise CT-Scan di Mitra (Didalam Jam Kerja)

Radiologi

267 menit

270 menit

98%

Valid

Waktu Tunggu Ekspertise CT-Scan di Mitra (Diluar Jam Kerja)

Radiologi

1144 menit

1150 menit

99%

Valid

Kehadiran Satpam di Setiap Pos Jaga yang Sudah Ditetapkan

Manajemen

100%

100%

100%

Valid

Tingkat Kebersihan Tim Cleaning Service

Manajemen

98,98%

100%

99,49%

Valid

 

 

Validasi Indikator Mutu Unit Kerja

Tabel 6 Validasi Indikator Mutu Unit Kerja

Indikator

Unit

Mean

Keterangan

Kepatuhan terhadap Clinical Pathway

Ranap Penyakit Dalam

85,47%

100%

92,75%

Valid

Kepatuhan Jam Visite dokter spesialis

Ranap Anak

92,99%

100%

96,5%

Valid

Kepatuhan terhadap Clinical Pathway

Ranap Saraf/SCU

100%

100%

100%

Valid

Penanganan pasien tuberkulosis yang tidak sesuai strategi DOTS (Directly Observed Treatment Shortcourse)

Ranap Isolasi

100%

100%

100%

Valid

Kepatuhan Jam Visite dokter Spesialis

Ranap Bedah

100%

100%

100%

Valid

KejadianReaksi Transfuse

Nifas

100%

100%

100%

Valid

Keterlambatan operasi Sectio Caesaria

Bersalin/VK

100%

100%

100%

Valid

Kejadian tidak dilakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) pada bayi baru lahir

Perina

11,37%

95%

53,19%

Valid

Ketidaklengkapan assesmen pre-anestesi

Bedah Sentral

100,00%

100,00%

100%

Valid

Waktu perawatan yang panjang

ICU

93,80%

100,00%

96,9%

Valid

Sepsis pada neonatus

NICU

100%

100,00%

100%

Valid

Emergency Respon Time (Waktu Tanggap Pelayanan Gawat darurat ≤ 5 menit)

Gawat Darurat (IGD)

98,24%

100,00%

99,12%

Valid

Waktu tunggu rawat jalan

Rawat Jalan

74,5Menit

75 menit

99%

Valid

Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional Bagi RS Provider BPJS

Farmasi

67,83%

100,00%

83,92%

Valid

Waktu Lapor Hasil tes Kritis Laboratorium

Laboratorium

100%

100,00%

100%

Valid

PengulanganFoto Rontgen

Radiologi

100%

100,00%

100%

Valid

Ketidaklengkapan catatan medis pasien (KLPCM)

Rekam Medik

41,73%

90%

65,87%

Valid

Kecepatan respon terhadap komplain pasien

Manajemen

100%

100,00%

100%

Valid

Keterlambatan pelayanan ambulans di rumah sakit

Ambulans

100%

100,00%

100%

Valid

Linen hilang

Laundry

100%

100,00%

100%

Valid

Baku Mutu Limbah Cair

Sanitasi

48,29%

100,00%

74,15%

Valid

Ketepatan Waktu Pemeliharaan alat

IPSRS

35%

100,00%

97,5%

Valid

Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien

GIZI

67,23%

100,00%

83,62%

Valid

Keterlambatan waktu tindakan hemodialisa

Hemodialisa

99,23%

100,00%

99,2%

Valid

Waktu Tunggu Perbaikan Alat

Fisioterapi

100%

100,00%

100%

Valid

 

Benchmarking Sismadak: IdentifikasiPasien

Gambar 4.1 Benchmarking Simadak: Identifikasi Pasien

Dapat diketahui dari Gambar 4.1 bahwa realisasi identifkasi pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarif Mohamad Alkadrie sudah cukup mencapai target, hal tersebut juga terjadi di Rumah Sakit lainnya di Kalimantan Barat.

Benchmarking Sismadak: Jam Visite Dokter Spesialis

Gambar 4.2 Benchmarking Simadak: Jam Visite Dokter Spesialis

Dapat diketahui dari Gambar 4.2 bahwa realisasi Jam Visite Dokter Spesialis di Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarif Mohamad Alkadrie sudah melebihi mencapai target.

 Benchmarking Sismadak: Kepatuhan Cuci Tangan

Gambar 4.3 Benchmarking Simadak: Kepatuhan Cuci Tangan

Dapat diketahui dari Gambar 4.3 bahwa realisasi Kepatuhan Cuci Tangan di Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarif Mohamad Alkadrie masih jauh dari target.

 




























BERANDAPROFILEJENIS PELAYANANFASILITASJURNAL KESEHATAN DAN KEDOKTERANREGULASIPROMOSI & KEGIATANPENGADAAN
Copyright © 2014 Rumah Sakit Umum Daerah Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Kota Pontianak